Panaszok epemûtét után?
Érdekességek2026. október 09.
Emésztõszervi ambulanciánkon gyakran elhangzik: "Megmûtötték az epémet, de a panaszaim változatlanok." Máskor meg: "Évekig jól voltam, most meg kiújultak a panaszaim. Hogy is van ez?
Ha egy betegnél jellegzetes, jobb oldali felhasi fájdalmak, görcsök jelentkeznek, és a hasi ultrahangvizsgálat is epeköve(ke)t igazol, az orvos diadalmasan kinyilvánítja: megtaláltuk a betegségét! A sebész elvégzi az amúgy pár napos bennfekvéssel járó hastükrözéses (laparoszkópiás) epemûtétet, és ezzel lezárják az ügyet. Pedig az esetek jelentõs részében a mûtét nem oldja meg a problémát. Továbbra is panaszok jelentkeznek, melyeket összefoglalóan "epemûtét utáni tünetegyüttesnek" (latinul le sem merem írni a nevét) neveznek.
Mi lehet ennek a hátterében?
Hogy ezt megértsük, induljunk ki az epehólyag feladatából: az epe tárolásáért és annak a bélbe való juttatásáért felel, ahol elvégzi az emésztési feladatait. Maga az epe a májban termelõdik, és az ott lévõ epeutakból egy vezetékrendszeren keresztül kerül az epehólyagba. Az epehólyag kiiktatható, ám az epeváladékra továbbra is feltétlenül szüksége van a szervezetnek. Ha megváltozik az összetétele (anyagcserezavar, hízás, rossz táplálkozási szokások stb. miatt), úgy kövek keletkeznek, elsõsorban az epehólyagban, de nemritkán az epeutakban is.
Sajnos az utóbbiak egy része nehezen diagnosztizálható ultrahang-, vagy más képalkotó vizsgálattal. Epemûtétet (az epehólyag eltávolítását) követõen pedig az epeürülés közvetlenül az epevezetéken keresztül történik a nyombélbe, így az emésztés zavartalan marad.
Mi történik azonban, ha az eltávolított epehólyag nem "bûnös"? Hiszen a felnõtt lakosság mintegy 15%-ánál észlelhetõ epekövesség, ám ez sokáig panasz- és tünetmentes marad. A köves epehólyag begyulladhat, jelentõs duzzanat, sõt átfúródás is kialakulhat. Máskor az epehólyagban lévõ kövek okozta ürülési zavar és epehólyagnyaki nyomás, szûkület lehet a panaszok oka. Ezek azok az esetek, amikor egyértelmûen szükség van epemûtétre. Ám az elnevezés megtévesztõ, hiszen az epeelválasztás, illetve az epeutak megmaradnak, csupán a köves, gyulladt epehólyagot távolítják el.
Meglepõ lehet a laikus beteg számára és fontos figyelmeztetés a kivizsgáló orvos részére az a tény, hogy legalább húsz olyan betegség, illetve betegségcsoport van, amely hasonló "epés" panaszt okozhat!
Jobb bordaív alatti fájdalmak
A köznapi epegörcsöt az epekõ epeutakba való bejutása, vagy az azokra gyakorolt nyomása váltja ki. Olyan epehólyag- összehúzódás okozza, amely súlyos, állandó égõ fájdalommal jár, s amely a hátba, a jobb vállba, a jobb lapockába és a hát közepébe sugárzik ki. Nagyobb mennyiségû zsíros étkezés is kiválthatja. A fájdalom fokozatosan erõsödik, majd 20-30 perc múlva csökkenni kezd, de hosszú órákig is tarthat. Hányinger, hányás, verejtékezés kíséri. Szövõdményként sárgaság, lázas állapottal járó epeúti és epehólyag-gennyedés, hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel. Mûtét vagy a korai szakban, vagy a gyulladás lezajlása után javasolt, bár manapság ehhez már nem ragaszkodnak olyan szigorúan a sebészek.
Fontos, hogy ne nézzünk el más, hasonló panaszt okozó betegséget. Leggyakrabban az epeutakban lévõ (a mûtétet megelõzõen nem kimutatott) kõ okoz további görcsöket, amely sárgasághoz is vezethet. Elõfordult epemûtét után nyombélfekély vérzése, vagy bélelzáródást okozó vastagbéldaganat. Szívkoszorúérgörcs, szívinfarktus, vagy a nagy hasi verõér megrepedése is utánozhat ilyen panaszokat. Ritkán mellhártya- vagy szívburokgyulladás és a porfirinanyagcsere zavara is hasonló tünetet okoz.
Ha a kõ a fõ epevezetékbe ékelõdik, a mûtét elõtt egy videokamerával ellátott gyomor- és nyombéltükrözõ eszközzel (ún. endoszkóppal), szájon át a nyombélbe, majd onnan az epeutakba vezetett szondával eltávolítható. Így elkerülhetõ a komplikáltabb mûtét, melynek során megnyitják az epevezetéket.
Az epeeredetû fájdalmakon kívül egyes májbetegségekben a májtok feszülése is okozhat jobb bordaív alatti panaszokat. Sokféle oka lehet az életveszélyes hashártyagyulladásnak is, amely jobb oldali hasi fájdalom képében jelentkezhet. De bármilyen gyulladás vagy daganat is elõidézheti. Görcsös fájdalom léphet fel, ha megreped egy hasi tumor, ha gyulladásos folyadékszaporulat (tályog) keletkezik. Igen fájdalmas lehet a hirtelen májnagyobbodás (májgyulladás, májsejt-elhalás, heveny zsírmáj) is. Hevenyen fellépõ jobbszívfél-terhelés okozta pangás epegörcs jellegû panaszok formájában is jelentkezhet. A máj elsõdleges vagy áttéti daganatai lassan nõnek, csak kései stádiumban, ha már nagy kiterjedésûek, válnak fájdalmassá.
Dr. Székely György
belgyógyász
gasztroenterológus
forrás: Patika Magazin
